Dienstag, Mai 17, 2022

Floridas Memo zur Geschlechtsdysphorie widerspricht führenden medizinischen Leitlinien


In einem überraschenden Schritt am Mittwochmorgen veröffentlichte Floridas Generalchirurg ein Memo an Mitarbeiter des Gesundheitswesens über geschlechtsbejahende Pflege. Es rät Ärzten davon ab, Pubertätsblocker oder Hormontherapien für Transgender-Jugendliche zu verschreiben, und erklärt, dass die soziale Geschlechtsumwandlung – ein nicht medizinischer Prozess, bei dem eine Person einen Namen, Pronomen und/oder Kleidung verwendet, die ihrer Geschlechtsidentität entsprechen – „keine Behandlungsoption für Kinder oder Jugendliche.“

Das Memo widerspricht direkt den Leitlinien des US-Gesundheitsministeriums zum Geschlechterwechsel sowie den Best Practices der größten medizinischen Organisationen des Landes. In einer Erklärung, die zusammen mit einem „Faktencheck“ der Beweise veröffentlicht wurde, stellte der Generalchirurg von Florida, Joseph Ladapo, die Richtlinien des HHS und seine Motive in Frage und beschuldigte es, „politische Ideologie in die Gesundheit unserer Kinder einzuspeisen“.

„Kinder, die an Geschlechtsdysphorie leiden, sollten von der Familie unterstützt und beraten werden und nicht zu einer unumkehrbaren Entscheidung gedrängt werden, bevor sie 18 Jahre alt sind“, sagte Ladapo.

Das Memo, das nicht rechtlich bindend ist, weist Beweise zurück, die die Vorteile einer geschlechtsbejahenden Pflege unterstützen, einschließlich ihrer Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Trans-Jugendlichen.

„Systematische Überprüfungen der Hormonbehandlung für junge Menschen zeigen einen Trend von Evidenz von niedriger Qualität, kleine Stichprobengrößen und ein mittleres bis hohes Risiko für Bias“, argumentiert der neue Leitfaden des Staates.

Unter Berufung auf einen Mangel an „schlüssigen Beweisen“ sowie die Möglichkeit langfristiger, irreversibler Auswirkungen rät der staatliche Chirurg General davon ab, Personen unter 18 Jahren Pubertätsblocker und Hormontherapien zu verschreiben; stellt fest, dass eine geschlechtsangleichende Operation für Kinder oder Jugendliche keine Option sein sollte; und behauptet, dass der soziale Übergang keine Behandlungsoption sein sollte.

Das Memo fügt hinzu, dass die neuen Richtlinien nicht für intersexuelle Kinder und Jugendliche gelten.

Ärztegruppen, Anwälte für die Rechte von Transsexuellen und Bürgerrechtsgruppen prangerten das Memo an, das ihrer Meinung nach ein politisch motivierter Versuch war, Verwirrung über etablierte medizinische Praktiken zu stiften. Die American Civil Liberties Union nannte die Leitlinien einen „verzweifelten Versuch, Lügen und Angst vor Transgender-Jugendlichen, ihren Eltern und ihrer Gesundheitsversorgung zu säen“.

„Das Gesundheitsministerium von Florida versucht, die lebensrettende, kritische, medizinisch notwendige Gesundheitsversorgung für Transgender-Jugendliche zu verteufeln“, sagte Daniel Tilley, Rechtsdirektor der ACLU von Florida, in einer Erklärung.

Die Endocrine Society, eine globale Organisation, die mehr als 18.000 Ärzte vertritt, die sich auf die Erforschung und Behandlung von Hormonproblemen spezialisiert haben, forderte die staatliche Gesundheitsbehörde auf, ihr Bulletin zurückzuziehen und „Ärzten zu erlauben, evidenzbasierte Versorgung zu leisten“.

„Medizinische Beweise, nicht Politik, sollten Behandlungsentscheidungen informieren“, sagte die Gruppe in einer Erklärung, die der Washington Post mitgeteilt wurde. „Das Bulletin des Gesundheitsministeriums von Florida zitiert nur eine Handvoll Studien. Dies steht im Gegensatz zu formellen medizinischen Richtlinien, die den Standards des Institute of Medicine entsprechen. Unsere Clinical Practice Guideline hält sich an diese nationalen Standards und zitiert mehr als 260 wissenschaftliche Studien.“

Die Leitlinien kommen inmitten einer beispiellosen Gesetzeswelle, die darauf abzielt, die Rechte von LGBTQ-Amerikanern, insbesondere von Trans-Jugendlichen, einzuschränken. Konservative bundesstaatliche Gesetzgeber haben zunehmend Gesetze vorgeschlagen, die die geschlechtsbejahende Betreuung von Minderjährigen unter Strafe stellen würden, auch in Florida. Der Staatsabgeordnete Anthony Sabatini (R) hat im vergangenen Jahr ein solches Gesetz eingeführt, aber der Gesetzentwurf hat es nie aus dem Ausschuss geschafft.

Gesetze sind nicht das einzige Instrument, das Politiker verwendet haben. In Texas erließ Gouverneur Greg Abbott, R, Anfang dieses Jahres eine Anweisung, in der er die staatliche Kinderschutzbehörde anwies, Berichte über Kinder, die geschlechtsbejahende Pflege erhielten, als „Kindesmissbrauch“ zu untersuchen.

Die Biden-Administration hat sich gegen solche Aktionen ausgesprochen. Letzten Monat hat das Weiße Haus erklärt, dass Trans-Menschen ein verfassungsmäßiges Recht auf geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung haben.

Die größten medizinischen Organisationen des Landes – darunter die American Medical Association, die American Psychiatric Association und die American Academy of Pediatrics – haben sich öffentlich für eine geschlechtsbejahende Pflege eingesetzt. Für Trans-Minderjährige umfasst dies in der Regel den sozialen Übergang und kann nicht-chirurgische Behandlungen wie Pubertätsblocker oder Hormontherapie umfassen.

Die Endocrine Society stellt fest, dass für jüngere Jugendliche nur reversible Behandlungen zur Verzögerung der Pubertät empfohlen werden und dass die gleiche Behandlung seit Jahrzehnten zur Behandlung der früh einsetzenden Pubertät bei Cisgender-Mädchen angewendet wird.

„Während die Politik des Gesundheitsministeriums von Florida Bedenken darüber äußert, dass Operationen Teenagern unter 18 Jahren angeboten werden, ist die Realität, dass geschlechtsbejahende Operationen im Allgemeinen auf Erwachsene beschränkt sind, die die medizinischen und psychologischen Anforderungen erfüllen“, heißt es in ihrer Erklärung.

Während konservative Gesetzgeber im ganzen Land argumentiert haben, dass geschlechtsbejahende Behandlungen wie Pubertätsblocker „experimentell“ seien, haben nur wenige Gesetzentwürfe den sozialen Übergang ausdrücklich in Frage gestellt. Für geschlechtsspezifische Minderjährige bedeutet dies in der Regel, dass sie ihre Frisur oder Kleidung ändern müssen, und die Anleitung von HHS verweist auf „geschlechtsbejahende Frisuren“ als ein Beispiel.

Die neue Anleitung sei voller Fehlinformationen, sagte Jack Turban, Chief Fellow in der Kinder- und Jugendpsychiatrie an der Stanford University School of Medicine, wo er die psychische Gesundheit von Trans-Jugendlichen erforscht.

„Es ist schockierend zu sehen, wie eine öffentliche Gesundheitsorganisation Fehlinformationen über das Gesundheitswesen verbreitet“, sagte Turban in einer E-Mail an The Post. „In fast jeder Zeile dieses Dokuments gibt es falsche Aussagen.“

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